แพทย์เริ่มขั้นตอนศัลยกรรมตาสองชั้นด้วยการกรีดเปิดแผลตั้งแต่ช่วงหัวตาไปจนถึงหางตาและทำการปรับแต่งโครงสร้างชั้นตาด้วยเทคนิคที่เหมาะสมแบบ case by case เช่นการตัดแต่งหนังตาและไขมันส่วนเกิน ที่บริเวณเปลือกตาออกในเคสที่มีปัญหาหนังตาหย่อนคล้อยมาก การจัดเรียงไขมันหรือปรับกราฟไขมันบริเวณเบ้าตาลดปัญหาเบ้าตาลึก ขอบตาโหล